Cateter venoso central: um guia essencial

A Cateter venoso central (CVC), também conhecido como linha venosa central, é um tubo flexível inserido em uma veia grande que leva ao coração. Essedispositivo médicodesempenha um papel crucial na administração de medicamentos, fluidos e nutrientes diretamente na corrente sanguínea, bem como no monitoramento de vários parâmetros de saúde. Os cateteres venosos centrais são vitais para gerenciar pacientes com doenças graves, aqueles que submetem a tratamentos complexos ou indivíduos que precisam de terapias intravenosas a longo prazo. Neste artigo, exploraremos o objetivo dos cateteres venosos centrais, os diferentes tipos, o procedimento envolvido em sua inserção e as possíveis complicações.

Propósito de cateteres venosos centrais

Os cateteres venosos centrais são usados ​​por vários motivos médicos, incluindo:

Administração de medicamentos:Certos medicamentos, como medicamentos quimioterápicos ou antibióticos, podem ser muito severos para as veias periféricas. Um CVC permite a entrega segura desses medicamentos diretamente em uma veia maior, reduzindo o risco de irritação da veia.

Terapia IV a longo prazo:Pacientes que precisam de terapia intravenosa prolongada (IV), incluindo antibióticos, manejo da dor ou nutrição (como a nutrição parenteral total), se beneficiam de uma linha venosa central, que fornece acesso estável e confiável.

Administração de produtos fluidos e sanguíneos:Em situações de emergência ou terapia intensiva, um CVC permite a rápida administração de fluidos, produtos sanguíneos ou plasma, que podem salvar vidas em condições críticas.

Amostragem e monitoramento de sangue:Os cateteres venosos centrais facilitam a amostragem de sangue frequente sem bastões de agulha repetidos. Eles também são úteis para monitorar a pressão venosa central, fornecendo informações sobre o status cardiovascular de um paciente.

Diálise ou aférese:Em pacientes com insuficiência renal ou que precisam de aférese, um tipo especial de CVC pode ser usado para acessar a corrente sanguínea para tratamentos de diálise.

 

Tipos deCateteres venosos centrais

Existem vários tipos de cateteres venosos centrais, cada um projetado para fins e durações específicas:

Linha PICC (cateter central inserido periférico):

Uma linha PICC é um cateter longo e fino inserido através de uma veia no braço, geralmente a veia basílica ou cefálica, e enfiada em uma veia central perto do coração. É comumente usado para tratamentos de médio a longo prazo, variando de semanas a meses.
As linhas PICC são relativamente fáceis de colocar e remover, tornando -as uma escolha preferida para terapias prolongadas que não exigem inserção cirúrgica.

Cateteres não tunnelados:

Eles são diretamente inseridos em uma veia grande no pescoço (jugular interno), tórax (subclávia) ou virilha (femoral) e são normalmente usados ​​para fins de curto prazo, geralmente em situações de cuidados intensivos ou de emergência.
Os CVCs não ajustados não são ideais para uso a longo prazo devido a um maior risco de infecção e geralmente são removidos quando a condição do paciente se estabilizar.
Cateteres túneis:

Os cateteres túneis são inseridos em uma veia central, mas são roteados através de um túnel subcutâneo antes de atingir o ponto de entrada na pele. O túnel ajuda a reduzir o risco de infecção, tornando-os adequados para uso a longo prazo, como em pacientes que necessitam de coleta de sangue frequente ou quimioterapia em andamento.
Esses cateteres geralmente têm um manguito que incentiva o crescimento dos tecidos, protegendo o cateter em vigor.

Portas implantadas (Port-A-Cath):

Uma porta implantada é um dispositivo pequeno e redondo colocado sob a pele, geralmente no peito. Um cateter vai do porto para uma veia central. As portas são usadas para tratamentos intermitentes a longo prazo, como quimioterapia, pois estão inteiramente sob a pele e têm um baixo risco de infecção.
Os pacientes preferem portas para cuidados de longo prazo, porque são menos invasivos e exigem apenas um bastão de agulha durante cada uso.

Procedimento de cateter venoso central
A inserção de um cateter venoso central é um procedimento médico que varia dependendo do tipo de cateter que está sendo colocado. Aqui está uma visão geral do processo:

1. Preparação:

Antes do procedimento, o histórico médico do paciente é revisado e o consentimento é obtido. Uma solução anti -séptica é aplicada ao local de inserção para reduzir o risco de infecção.
A anestésico ou sedação local pode ser administrada para garantir o conforto do paciente.
2. Colocação do cateter:

Usando orientação por ultrassom ou marcos anatômicos, o médico insere o cateter em uma veia adequada. No caso de uma linha PICC, o cateter é inserido através de uma veia periférica no braço. Para outros tipos, são usados ​​pontos de acesso central, como as veias subclávia ou jugular internas.
O cateter é avançado até atingir o local desejado, geralmente a veia cava superior perto do coração. Um raio-x ou fluoroscopia é frequentemente realizado para verificar a posição do cateter.
3. Protegendo o cateter:

Depois que o cateter é colocado corretamente, ele é preso com suturas, adesivo ou um curativo especial. Os cateteres túneis podem ter um manguito para proteger ainda mais o dispositivo.
O local de inserção está então vestido e o cateter é lavado com solução salina para garantir que esteja funcionando corretamente.
4. Aftercare:

Os cuidados adequados e as mudanças regulares do curativo são cruciais para prevenir a infecção. Pacientes e cuidadores são treinados sobre como cuidar do cateter em casa, se necessário.
Complicações potenciais
Embora os cateteres venosos centrais sejam ferramentas inestimáveis ​​nos cuidados médicos, eles não têm riscos. Algumas complicações em potencial incluem:

1. Infecção:

A complicação mais comum é a infecção no local de inserção ou infecção na corrente sanguínea (infecção central da corrente sanguínea associada à linha, ou clabsi). Técnicas estéreis estritas durante a inserção e manutenção cuidadosa podem minimizar esse risco.
2 e coágulos sanguíneos:

Às vezes, os CVCs podem causar coágulos sanguíneos na veia. Os diluentes podem ser prescritos para reduzir esse risco.
3. Pneumotórax:

A punção acidental do pulmão pode ocorrer durante a inserção, particularmente com cateteres não ajustados colocados na área do peito. Isso resulta em um pulmão em colapso, que requer intervenção médica imediata.
4. Funcional do cateter:

O cateter pode ficar bloqueado, dobrado ou desalojou, afetando sua função. A descarga regular e o manuseio adequado podem evitar esses problemas.
5. Sangramento:

Há um risco de sangramento durante o procedimento, especialmente se o paciente tiver distúrbios de coagulação. A técnica adequada e os cuidados pós-procedimento ajudam a mitigar esse risco.

 

Conclusão
Os cateteres venosos centrais são dispositivos cruciais em cuidados médicos modernos, oferecendo acesso venoso confiável para uma variedade de fins terapêuticos e de diagnóstico. Embora o procedimento para inserir uma linha venosa central seja relativamente simples, requer conhecimento e manuseio cuidadoso para minimizar complicações. A compreensão dos tipos de CVCs e seus usos específicos permite que os profissionais de saúde escolham a melhor opção para as necessidades de cada paciente, garantindo um atendimento eficaz e seguro.