7 principais fatores para escolher entre cateter venoso central implantável e cateter PICC

O tratamento do câncer frequentemente requer acesso venoso de longo prazo para quimioterapia, nutrição ou infusão de medicamentos. Os dois dispositivos de acesso vascular mais comuns usados ​​para esses fins são o cateter venoso central e o cateter venoso periférico.Cateter central de inserção periférica(Cabo PICC) e oPorta implantável(também conhecido como cateter venoso central ou porta-cateter).

Ambas as opções têm a mesma função — fornecer uma via confiável para a administração de medicamentos na corrente sanguínea — mas diferem bastante em termos de duração, conforto, manutenção e riscos. Compreender essas diferenças ajuda pacientes e profissionais de saúde a escolher a opção mais adequada.

O que são PICCs e portas implantáveis? Qual é o melhor?

Um cateter PICC é um cateter longo e flexível inserido através de uma veia no braço e avançado em direção a uma veia calibrosa próxima ao coração. Ele proporciona acesso direto à circulação central e é parcialmente externo, com um segmento visível do tubo para fora da pele. Os cateteres PICC são comumente usados ​​para tratamentos de curta a média duração, como antibióticos, nutrição intravenosa ou quimioterapia, que podem durar de algumas semanas a alguns meses.

Um cateter implantável é um pequeno dispositivo médico colocado inteiramente sob a pele, geralmente na parte superior do tórax. Consiste em um reservatório (o cateter) conectado a um cateter que é inserido em uma veia central. O acesso ao cateter é feito por meio de uma punção venosa.Agulha de HuberQuando necessário para administração de medicamentos ou coleta de sangue, permanece fechado e invisível sob a pele quando não está em uso.

Ao comparar o cateter implantável com o cateter PICC, o cateter PICC oferece maior facilidade de inserção e remoção para terapias de curto prazo, enquanto o cateter implantável proporciona maior conforto, menor risco de infecção e durabilidade a longo prazo para tratamentos contínuos, como a quimioterapia.

7 principais fatores para escolher entre cateter venoso central implantável e cateter PICC

1. Duração do acesso: Curto prazo, Médio prazo, Longo prazo

A duração prevista do tratamento é o primeiro fator a ser considerado.

Cateter PICC: Ideal para acesso venoso de curto a médio prazo, geralmente até seis meses. É fácil de inserir, não requer cirurgia e pode ser removido à beira do leito.
Porta implantável: Ideal para terapia de longo prazo, com duração de meses ou anos. Pode permanecer implantada com segurança por períodos prolongados, sendo adequada para pacientes submetidos a ciclos repetidos de quimioterapia ou infusões de medicamentos a longo prazo.

Em geral, se a duração prevista do tratamento for superior a seis meses, um cateter totalmente implantável é a melhor opção.

2. Manutenção diária

Os requisitos de manutenção diferem significativamente entre esses dois dispositivos de acesso vascular.

Cateter PICC: Requer lavagem e troca de curativo regulares, geralmente uma vez por semana. Por ter uma porção externa, os pacientes devem manter o local seco e protegido para evitar infecções.
Porta implantável: Requer manutenção mínima após a cicatrização da incisão. Quando não estiver em uso, basta lavá-la a cada 4 a 6 semanas. Por ser totalmente implantada sob a pele, os pacientes têm menos restrições diárias.

Para pacientes que buscam conveniência e menor necessidade de manutenção, o cateter implantável é claramente superior.

3. Estilo de vida e conforto

O impacto no estilo de vida é outro fator crucial a ser considerado na escolha entre um dispositivo de acesso PICC e um cateter implantável.

Cateter PICC: O tubo externo pode limitar atividades como natação, banho ou esportes. Alguns pacientes sentem desconforto ou constrangimento devido à visibilidade e às necessidades de vestimenta.
Porta implantável: Oferece maior conforto e liberdade. Após a cicatrização, torna-se completamente invisível e não interfere na maioria das atividades diárias. Os pacientes podem tomar banho, nadar e praticar exercícios sem se preocupar com o dispositivo.

Para pacientes que valorizam o conforto e um estilo de vida ativo, o cateter implantável oferece uma clara vantagem.

4. Risco de infecção

Como ambos os dispositivos proporcionam acesso direto à corrente sanguínea, o controle de infecções é crucial.

Cateter PICC: Apresenta maior risco de infecção, especialmente se usado por períodos prolongados. A parte externa pode introduzir bactérias na corrente sanguínea.
Cateter implantável: Apresenta menor risco de infecção por ser completamente coberto pela pele, oferecendo uma barreira protetora natural. Estudos clínicos demonstraram que os cateteres implantáveis ​​apresentam significativamente menos infecções da corrente sanguínea relacionadas ao cateter do que os cateteres centrais de inserção periférica (PICC).

Para uso a longo prazo, o cateter implantável é considerado a opção mais segura.

5. Custo e Seguro

As considerações de custo incluem tanto a instalação inicial quanto a manutenção a longo prazo.

Cateter PICC: Geralmente mais barato de inserir, pois não requer cirurgia. No entanto, os custos de manutenção contínua — incluindo trocas de curativos, consultas médicas e reposição de suprimentos — podem aumentar com o tempo.
Porta implantável: Possui um custo inicial mais elevado por exigir uma pequena cirurgia de implantação, mas é mais rentável para tratamentos de longo prazo devido à menor necessidade de manutenção.

A maioria dos planos de saúde cobre ambos os dispositivos como parte das despesas com equipamentos médicos para quimioterapia ou terapia intravenosa. A relação custo-benefício total depende de quanto tempo o dispositivo será necessário.

6. Número de lúmens

O número de lúmens determina quantos medicamentos ou fluidos podem ser administrados simultaneamente.

Cateteres PICC: Disponíveis em opções de lúmen único, duplo ou triplo. Os cateteres PICC multilúmen são ideais para pacientes que necessitam de múltiplas infusões ou coletas de sangue frequentes.
Portas implantáveis: Geralmente de lúmen único, embora portas de lúmen duplo estejam disponíveis para regimes de quimioterapia complexos.

Se um paciente necessita de múltiplas infusões de medicamentos simultaneamente, um cateter PICC multilúmen pode ser preferível. Para quimioterapia padrão, um cateter implantável de lúmen único geralmente é suficiente.

7. Diâmetro do cateter

O diâmetro do cateter afeta a velocidade de infusão de fluidos e o conforto do paciente.

Cateteres PICC: Normalmente possuem um diâmetro externo maior, o que às vezes pode causar irritação nas veias ou limitar o fluxo sanguíneo se usados ​​por longos períodos.
Portas implantáveis: Utilizam um cateter menor e mais liso, que irrita menos a veia e permite um uso mais confortável a longo prazo.

Para pacientes com veias menores ou que necessitam de terapia prolongada, o cateter implantável tende a ser mais compatível e menos invasivo.

Conclusão

A escolha entre um cateter PICC e um cateter totalmente implantável depende de diversos fatores clínicos e pessoais — duração do tratamento, manutenção, conforto, risco de infecção, custo e necessidades médicas.

O cateter PICC é mais indicado para terapias de curto ou médio prazo, oferecendo fácil inserção e menor custo inicial.
Um cateter totalmente implantável é mais indicado para quimioterapia de longa duração ou acesso vascular frequente, oferecendo maior conforto, manutenção mínima e menos complicações.

Ambos são essenciaisdispositivos de acesso vascularque melhoram a qualidade do atendimento ao paciente. A escolha final deve ser feita em consulta com profissionais de saúde, garantindo que o dispositivo seja adequado tanto às necessidades médicas quanto ao estilo de vida do paciente.